! QUITO, CUNA DE LA INFECTOLOGÍA DE AMÉRICA !
"En la infinita variedad de estos atomillos vivientes, se tiene un admirable recurso para explicar la prodigiosa multitud de epidemias tan diferentes y de síntomas tan varios que se ofrecen a la observación".

Dr. Eugenio Francisco Xavier de Santa Cruz y Espejo.
Reflexiones acerca de las Viruelas. 1785. Quito.

lunes, 23 de febrero de 2009

JUAN BAUTISTA AGUIRRE: Ideas Biológicas


Sobre la generación espontánea, la reproducción, la teoría corpuscular y el contagio de las enfermedades. Quito. 1757.

"Afirmo primeramente: las formas de los animales o los mismos animales, aun aquellos que se llaman insectos, no son engendrados por la podredumbre sino que provienen de huevos o gérmenes"

Así, se inician las ideas biológicas, que este sacerdorte jesuita ecuatoriano(Nacido Daule 11 abril de 1725), describe para el entendimiento del contagio de las enfermedades en 1757. Y en la que afirma, más de un siglo antes de Pasteur: "Estos gérmenes segun el testimonio del Padre de Lanis, se encuentran también en la sangre humana en aquellos que tienen fiebre, con esta notable circunstancia, que si en el microscopio los gérmenes demuestran tener ojos negruzcos, el hombre morirá con toda certeza. Fuera de esto también el Padre Kircher y otros juzgan que la única causa de las pestes son los gérmenes malignos que pululan en el aire en cantidades increíbles y que, a una con el aire absorben los hombres"


No puede haber descripción más clara sobre la patogénesis de las enfermedades infecciosas: los gérmenes causales, los mecanismos de transmisión y el hallazgo de los microorganismos en los tejidos de los humanos.


!Todo en el año de 1757!


Tomado de Juan Bautista Aguirre, Fisica. Universidad Católica. Banco Central.

Quito.1982. pag 144-154.

jueves, 12 de febrero de 2009

EL VUELO MAS RAPIDO DE LA NATURALEZA: LAS ESPORAS FUNGICAS


Todos conocemos que muchos hongos se dividen mediante la esporulación. Lo que nunca nos habríamos imaginado es la velocidad con la que estas esporas son expulsadas.

En este video, tomado a una velocidad de 250.000 fps (fotos por segundo)en un lapso menor a 0,25 milisegundos, vemos como el hongo Pilobolus kleinii expulsa sus esporas (esporangióforo) con una aceleración de hasta 180.000 g (gravedades). La aceleración más grande en la naturaleza del planeta tierra. Con esta aceleración las esporas, microscópicas, llegan a recorrer una distancia cercana a 2,5 m.

Os invito a disfrutar, durante 95 segundos, de este maravilloso espectáculo del mundo de los hongos; con el deleite musical, de fondo, de el Trovatore de Verdi.



viernes, 6 de febrero de 2009

INFECCION NECROSANTE DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS



Un paciente de 60 años de edad en tratamiento de linfoma, con antecedente de trauma en región de pierna izquierda, presenta una lesión cutánea de tipo necrótica (escara) eritematosa, con un edema perilesional importante.
Ingresa al HCAM con el diagnóstico de celulitis de la pierna. Se inicia tratamiento con Ampicilina + sulbactam 1,5 gr IV q6h. La respuesta clínica es adecuada, a excepción de la presencia de dolor intenso de la extremidad afectada.
Un estudio ecográfico de piel y tejidos blandos afirma la presencia de colecciones laminares en tejido celular subcutáneo. De manera inmediata es intervenido para una exploración quirúrgica y escarectomía, que demuestra franca necrosis de dermis y fascias, respetando el tejido muscular subyacente.

El diagnóstico postquirúrgico es de una fascitis necrosante . Se obtuvo un cultivo del tejido necrótico que demuestra la presencia de S. aureus oxa-sensible. El paciente no presentó complicaciones sitémicas . Se realizaron los injertos respectivos y egresó luego de 20 días de tratamiento con el mismo esquema antimicrobiano.
Diagnóstico:
Fascitis necrosante secundaria a S. aureus Oxa-sensible adquirido en la comunidad.

domingo, 1 de febrero de 2009

Interrogantes Existenciales # 1

Todos sabemos que el mecanismo de transmisión más importante de la infección VIH/SIDA, es el acto sexual. Seguramente el riesgo probabilístico de transmisión, no es el mismo cuando el contagio se realiza de hombre a mujer, que de mujer a hombre. De la misma manera, en la relación HSH (hombre sexo con hombre), no es la misma en la relación insertiva o receptiva.
Por lo que me permito plantear la siguiente interrogante:

¿Cuál es el riesgo porcentual para la transmisión de la infección VIH/SIDA luego de una relación heterosexual casual?

miércoles, 28 de enero de 2009

¿PORQUÉ ES BUENO UN POCO DE SUCIEDAD?

Existen estudios epidemiológicos que han demostrado la estrecha interrelación entre la buena higiene de los países desarrollados y el aumento de enfermedades como el asma, las enfermedades autoinmunes y las alergias. A la vez, se ha visto que la presencia de bacterias y predominantemente, la de parásitos multicelulares, como gusanos intestinales (nematodos), podría direccionar la respuesta inmunitaria del ser humano y disminuir el aparecimiento de las enfermedades previamente mencionadas. Es conocido por cada uno de nosotros, la costumbre de los niños en su primeros años de vida de meterse objetos extraños en la boca o la de ingerir tierra. Al parecer, esta es una respuesta conductual de tipo evolutivo por parte de nuestro sistema inmune para exponerse a antígenos extraños, especialmente microbianos y de esta manera permitir “madurar “a su propio sistema inmunitario, ya que al nacimiento el sistema inmunitario del recién nacido es similar a un “computador no programado que necesita de instrucciones” para un buen desarrollo y funcionamiento (Dr. Joel V. Weinstock). La exposición natural a ciertos microorganismos, en pequeñas cantidades, se vuelve por lo tanto, beneficioso para nuestra inmunidad y que al no exponernos, nuestro sistema inmunitario se desarrolla de manera inapropiada.

Muchos parásitos ( gusanos) son beneficiosos para el desarrollo y el equilibrio adecuado del sistema inmunitario. Los gusanos intestinales tienen la capacidad de regular la respuesta inmunitaria, lo que ha sido demostrado infestando a pacientes con esclerosis múltiple , colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn, quienes han disminuidos sus síntomas; así como, la desparasitación masiva en ciertas poblaciones de Gambia (Africa) ha promovido el aparecimiento de alergias en sus pobladores. (David Elliot, Universidad de Iowa)

Al parecer , la respuesta inmunitaria mediada por los linfocitos Th1, Th2, Th17 y las células T reguladoras, siendo estas últimas las que inhiben la acción de las tres restantes, son las determinantes de la respuesta inmunitaria en relación a estas enfermedades. Ya que se ha demostrado que la activación de Th17 tiene una estrecha relación con el aparecimiento de asma, esclerosis múltiple, colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.

Para finalizar, podemos decir: “La limpieza tiene un precio, en tanto que la suciedad también”. Los parasitos intestinales son muy peligrosos en niños desnutridos, pero no tanto en los bien nutridos. Por lo tanto, un equilibrio adecuado de las acciones de higiene, debería promoverse para estimular de manera adecuada y efectiva a nuestro sistema inmunológico.

viernes, 23 de enero de 2009

EL ARBOL DE LA QUINA



Hojas del árbol de la Quina (Cinchona pubescens) originaria de Malacatos, Loja - Ecuador.

De la corteza de esta planta se obtuvo en el Siglo XVII (1636), el primer tratamiento para la malaria, en la historia de la humanidad.

En el año de 1812 se aíslo la quinina, dando inicio a la quimioterapia de la farmacopea médica.

domingo, 18 de enero de 2009

LA TUBERCULOSIS Y LA MUERTE DEL LIBERTADOR SIMON BOLIVAR


Los últimos días de vida que pasó el Libertador en Santa Marta .Colombia, estuvo bajo el cuidado médico del Dr. Alejandro Próspero Revérend quien en su penúltimo Boletín 32 escribe "Todos los síntomas están llegando al último grado de intensidad. Está más hipocrático que nunca. En fin, la muerte está próxima... 17 de Diciembre 1830. 5 de la madrugada". En su último boletín, el 33, el médico francés relata :" ...todos los síntomas han señalado más y más la proximidad de la muerte. Respiración anhelosa, pulso apenas sensible, cara hipocrática, supresión total de orinas. A las doce empieza el ronquido y a la una en punto expiró el Libertador después de una agonía larga pero tranquila. Diciembre 17 de 1830.(f) Revérend".

La autopsia la realiza el Dr Revérend, el mismo día, a las 4pm. En su protocolo describe:" 4to. Pecho: de los dos lados. posterior y superior estaban adheridas las pleuras pulmonares a las pleuras costales por producciones semimenbranosas, endurecimiento en los dos tercios de cada pulmón; el derecho casi desorganizado, presentó un manantial abierto, del color de las heces del vino, jaspeado de algunos tubérculos de diferentes tamaños no muy blandos, el izquierdo aunque menos desorganizado, ofreció la misma afección tuberculosa y dividiéndolo con el escalpelo se descubrió una concreción calcárea y regularmente angulosa del tamaño de una pequeña avellana.... El corazón no ofreció nada de particular, aunque bañada de un líquido ligeramente verdoso contenido en el pericardio".


Diagnóstico : Tuberculosis pulmonar bilateral fibro-úlcero-cavernosa con diseminación bronconeumónica.

Tomado de Leopoldo Arcos (1998) y Blass Bruni Celli 1963.

domingo, 11 de enero de 2009

L.U.C.A. : Y EL ORIGEN DE LA VIDA


L. U. C. A.

(Last Universal Common Ancestor)


L.U.C.A. es el acrónimo del microorganismo más antiguo (3.800 millones de años) que podría explicar el origen de la vida. Este ser viviente fue el antepasado común de todos los seres vivos, que existen, han existido y existiran en nuestro planeta azul, la tierra.


Siempre se creyó que este bacteria extremófila había habitado en un ecosistema muy caliente, sobre los 90 grados Celsius, mas unas recientes investigaciones han definido que LUCA vivió en un microambiente bajo los 50 grados.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16197904

Por lo tanto, LUCA debe estar en el centro del árbol filogenético de la vida en la tierra (imagen) , aproximadamente 1.200 millones de años luego de haberse creado nuestro sistema solar.